兴义流行性腮腺炎误诊为附件炎

　　入院后查体：体温36.7℃、呼吸20次/分、脉搏82次/分，一般状况可，神清语利，表情痛苦，无中毒貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未肿大，咽无充血，腹平软，有压痛，无反跳痛及肌紧张；妇科检查：外阴已婚型，阴道畅，分泌物不多

　　Ⅱ度宫颈糜烂；白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌；血常规：白细胞10.2×109/L、中性粒细胞73%、淋巴细胞28%、血红蛋白121g/L；小便常规和生化正常；B超检查：子宫后位，大小正常，双附件增粗，以左侧明显。诊断为急性附件炎、慢性宫颈炎。给予头孢哌酮、甲硝唑静脉点滴，腹痛缓解不明显。

　　次日，双侧耳垂下肿胀，有痒感、触痛，边界不清，腮腺管口充血，追问病史知其所带学生中有流行性腮腺炎患者。给予干扰素100万U肌肉注射、利巴韦林口服3天，腹痛缓解，腮腺肿胀消失。

　　流行性腮腺炎多发于学龄前及学龄儿童，传染性强，成人很少见。流行性腮腺炎发病时可并发脑炎、胰腺炎、睾丸炎、附件炎（卵巢炎）等，卵巢炎的发病率很低，尤其是青春期以后，症状不典型，很难诊断。该病例为育龄期女性，有腹痛症状，多考虑妇科病或内科疾病，忽略了其生活环境中传染病的流行情况以致误诊。

　　（实习编辑：罗梓文）