兴义宫颈癌筛查：TCT和HPV哪个更靠谱？

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，其死亡率仅次于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发展趋势逐渐偏向年轻化且逐年呈上升现象。宫颈癌虽然是恶性肿瘤，但其历程漫长，从癌前病变发展到恶性宫颈癌，起码有5-10年的潜伏时间。所以，只要规范的体检，90%以上的宫颈癌可被预防，扼杀在“癌前病变”的萌芽状态。

那么要如何进行宫颈癌筛查呢？临床上以HPV和TCT最为常见。

HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染；TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。

宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT作为第一道关卡显示出了明显的优势。单一的细胞学检查还不足以评估女性患宫颈癌的风险。根据现行的筛查方案，宫颈细胞学筛查结果异常的女性需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价。而宫颈上皮内瘤变达到3级(CIN3)才是立即处理的标准。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。

HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。HPV感染后没有任何症状，绝大部分能够被人体的自身免疫系统自我清除，只有不到10%的女性，无法完全清除体内HPV而持续感染，这样HPV便与DNA整合，改变宫颈表面鳞状细胞的性质，慢慢侵蚀正常的宫颈，直到最终进展到癌前病变或者癌症。

鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，因此把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要， 这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。