嵊州为何会导致宫外孕

宫外孕是妇科科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断积极抢救，可危及生命。 

输卵管妊娠的发病部位以壶腹部非常多 约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠更少仅占2～4%。

那么怎么会是宫外孕呢？造成宫外孕的原因有哪些呢？

1、输卵管手术后　输卵管绝育术不论采用结扎电凝或环套法，如形成输卵管瘘管或再通，均有导致输卵管妊娠的可能输卵管绝育后复通术或输卵管成形术，亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。

2、慢性输卵管炎     慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连导致管腔狭窄，粘膜破坏，上皮纤毛缺失输卵管周围粘连，管形扭曲，以上情况影响孕卵在输卵管的正常运行和通过是造成输卵管妊娠的主要原因。

3、输卵管发育或功能异常　输卵管发育异常如输卵管过长肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管额外伞部等，均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管的生理功能复杂输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌均受雌、孕激素的调节如两种激素之间平衡失调，将会影响孕卵的运送而发生输卵管妊娠。

4、盆腔子宫内膜异位症　子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致此外，异位于盆腔的子宫内膜，对孕卵可能有趋化作用促使其在宫腔外着床。

嵊州妇科医院专家谈引起宫外孕的病理：

       1、输卵管妊娠破裂　孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞间，胚囊生长时易向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，更后穿通浆膜造成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层比粘膜处血管丰富而粗大，因此输卵管妊娠破裂所致的出血远较输卵管妊娠流产时为剧如在短时间内大量出血，患者迅即陷入休克；如为反复出血，则腹腔中积血形成血肿周围由大网膜、肠管包绕，日久后血肿可逐渐机化吸收亦可继发感染化脓。   

壶腹部妊娠以上两种结局均可发生，但以输卵管妊娠流产为多。壶腹部管腔较大一般在妊娠8～12周发病。    

  峡部妊娠时因管腔狭小往往发生输卵管破裂，且发病时间甚早，在妊娠6周左右间质部妊娠虽少见但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。输卵管间质部为通入子宫角的肌壁内部分管腔周围肌层较厚，故破裂时间更晚，约在妊娠4个月时发病间质部为子宫血管和卵巢血管汇集区，血运丰富，该部位破裂时症状极为严重往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。    

2、输卵管妊娠的结局　输卵管妊娠时孕卵的种植与宫内妊娠时有所不同。由于输卵管粘膜不能形成完整的蜕膜层，以致抵御绒毛的侵蚀能力减弱孕卵遂直接侵蚀输卵管肌层，绒毛侵及肌壁微血管，引起局部出血进而由蜕膜细胞、肌纤维及结缔组织形成包膜。输卵管的管壁薄弱管腔狭小，不能适应胎儿的生长发育，当输卵管膨大到一定程度可能发生下列后果：  

3、输卵管妊娠流产　孕卵如种植于输卵管粘膜皱襞内，发育中的胚囊易向管腔膨出，终至突破包膜而出血胚囊也可与管壁分离而出血，结果如整个胚囊剥离，落入管腔并经输卵管逆蠕动排至腹腔，即形成输卵管完全流产，腹腔内出血一般不多如胚囊剥离不完整，尚有部分绒毛附着于管壁，则为输卵管不全流产此时滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，使之反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿由于输卵管肌壁薄、收缩力差，开放的血管不易止血血液积聚在子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿，甚或流向腹腔    

4、继发性腹腔妊娠　输卵管妊娠流产或破裂发生后，随血液排至腹腔中的胚胎，绝大多数迅速死亡而被吸收偶尔胚胎存活，绒毛组织仍附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，胚胎在腹腔中继续生长可发展为继发性腹腔妊娠。如破裂口在阔韧带内，可形成阔韧带妊娠

       特别提醒：输卵管妊娠后，由于输卵管管壁薄，内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整，孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱，不能像子宫一样收缩压迫血窦，有效地止血，如大量出血，可引起休克。